Lasten hoito
Eurooppalaiset ohjeet ks. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hiv.12217/abstract
Lasten lääkeannokset löytyvät samasta linkistä, kohdasta ”supporting information”.
Raskaana olevan naisen hoidon brittiohjeet, myös vastasyntyneistä: http://www.bhiva.org/pregnancy-guidelines.aspx
Amerikkalaiset ohjeet: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-arv-guidelines/0
Hiv-positiiviselle lapselle aloitetaan aina hiv-lääkitys riippumatta lapsen kunnosta ja laboratoriotuloksista. Niin kiire ei kuitenkaan ole, etteikö perheen kanssa ehtisi asiaa pohtia.
Lääkityksen onnistumiseksi on oleellista, että vanhemmat ovat motivoituneita ja ymmärtävät sitoutumisen merkityksen. Perheen valmisteluun on käytettävä riittävästi aikaa ja keskusteltava jo etukäteen mahdollisista ongelmatilanteista (pahanmakuiset lääkkeet, uhmaikä, oksennustauti jne.)
Lapselle kerrotaan hivistä hänen kehitystasonsa mukaisesti asioita joka poliklinikkakäynnillä kerraten. Pieni lapsi ei välttämättä tiedä sairautensa nimeä, ja lapsen tarvitessa muista syistä terveydenhoitoa vanhemmilta kannattaa tarkistaa, miten perheessä on asiasta puhuttu.
HIV-positiivisen äidin lapsen seuranta
| Ikä | Laboratorionäytteet | Erityistä |
| Ennen syntymää | Äidin ja lapsen lääkityksen suunnittelu, perheen tapaaminen | |
| Vastasyntynyt | tvk | Aloita AZT (Retrovir™): täysiaikaiselle 8 mg/kg/vrk jaettuna 2 annokseen, 4 viikkoa + tarvittaessa muu lääke. Ei rintaruokintaa. |
| 1–2 vrk | P-HIV1Nh (4759) | Ei BCG:tä |
| 3 viikkoa | tvk | Kehittyykö anemiaa? Onko primaaritaudin merkkejä? Nosta tarvittaessa AZT:n annos. Sovi lääkityksen lopettamisesta 4 viikon iässä. |
| 2 kk | Lab etukäteen tvk, P-HIV1Nh |
Onko primaaritaudin merkkejä? |
| 4 kk | Lab etukäteen P-HIV1Nh , tarv. tvk |
PCR negatiivinen x 3 – lapsi ei ole infektoitunut. Annetaan BCG |
| 18 kk | HIVAgAb | Laboratoriokäynti, vastaus kirjeitse tai puhelimitse. Ovatko HIV-vasta-aineet kadonneet? |
HIV-positiivisen äidin lapsen synnytyksen jälkeinen viruslääkehoito suunnitellaan ennen lapsen syntymää äidin tilanteeseen ja historiaan perustuen. Useimmiten lapsen lääkitykseksi riittää pelkkä tsidovudiini. Jos äidin virustaso ennen synnytystä on mitattavissa, on lapsen lääkityksestä konsultoitava lasten hivin hoitoon perehtynyttä lääkäriä.
HIV-positiivisen äidin lapsi käy neuvolassa ja saa siellä ohjelmaan kuuluvat rokotukset aivan samalla tavalla kuin muutkin lapset. HIV-positiivisen äidin lapsille suositellaan myös HBV-rokotusta. Kun seuranta on 18 kk iässä loppunut, ei sitä ole syytä enää myöhemmissä sairauskertomuksissa mainita.
Tsidovudiini (Retrovir) -annokset vastasyntyneille
Täysiaikainen lapsi
po 8 mg /kg/vrk jaettuna 2 (tai 4) annokseen
iv 6 mg /kg/vrk jaettuna 4 annokseen
Keskonen (< 35 gvi)
po 4 mg /kg/vrk jaettuna 2 annokseen
iv 3 mg /kg/vrk jaettuna 2 annokseen
kahden viikon kuluttua annoksen nosto
po 6 mg /kg/vrk jaettuna 3 annokseen
iv 4,5 mg /kg/vrk jaettuna 3 annokseen
≥ 35 gvi
siirry täysiaikaisen annokseen
Keskonen (< 30 gvi)
po 4 mg /kg/vrk jaettuna 2 annokseen
iv 3 mg /kg/vrk jaettuna 2 annokseen
neljän viikon kuluttua annoksen nosto
po 6 mg /kg/vrk jaettuna 3 annokseen
iv 4,5 mg /kg/vrk jaettuna 3 annokseen
≥ 35 gvi
siirry täysiaikaisen annokseen
